病例学习：腰骶神经根联合病症致直腿抬高试验阳性

未来会，来自巴基斯坦的 kamble 等医生新闻报道了一例与眉脊髓神经根建立联系斜视无关的，引发继发性直腿加高试制乙型肝炎的病症，刊登在月所一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么原发性及扫描学特点呢？看完以下病症你就了然于心。

病症成年，53 岁，再次出新现眉痛伴任左下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿加高试制乙型肝炎，其余脑部核查未见精神状态。

眉脊髓 MRI 上会任下方 L4 和 L5 神经根建立联系斜视（如上图 A.a-D.a 请注意），该扫描基本特征上会矢状位「肩征」乙型肝炎（如上图 A.a 请注意）及轴位扫描「双轨征」（如上图，A.b 请注意），外支持神经根建立联系斜视的确诊。其他脑部核查阴性且没有人扫描学结论证明任下方神经根压迫征象，以上说明直腿加高试制乙型肝炎是由于眉脊髓神经根建立联系斜视所致。

上图. 眉脊髓部轴位及矢状位 T2 量化 MRI 第四部扫描上图，（A.a–D.a）眉椎矢状位 T2 量化成像序列从中线到周围外上会单神经根不无关的为任左 L4 和 L5 神经根（如斜线请注意）。（E.a）右旁竖矢状切面上会神经根的正常位置（如斜线请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 量化成像上会「双轨征」（如斜线请注意）

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眉脊髓部神经根建立联系斜视是一种验尸变异，较少见，原发性复杂，缺乏抗原，该疾病本身不一定再次出新现临床症状，只有当变异的神经根所不远处椎间盘值得注意或椎管狭窄使之外露才会产生症状，所以眉脊髓部神经根建立联系斜视并非是导致本病的直接原因，而是病理基础。

由于斜视神经根重量较大、丢下先为精神状态或其相对固定所以轻微的眉椎间盘值得注意或椎管正中央、侧方狭窄即可产生较相当严重的神经根损害，表现出新明显的症状、哮喘。因神经根开端和丢下先为精神状态等验尸变异，椎间盘值得注意或侧隐窝狭窄等虽然仅限于在较宽一个椎间，但临床症状往往表现为多根神经根就其，各受累神经根损害程度又可轻重不一，致使临床上神经根症状的多种不同、多变性。

扫描学迄今 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个桥台展示出神经根，为无创核查，其确诊神经根斜视有很大优势，相比较是 MRI 冠状位与斜视神经根投影一致，能在同一投影上直觉、清晰地显示斜视神经根的起源、丢下先为、长度及直径约等，是观察斜视神经根的最佳投影，近几年史料新闻报道称 MRI 相比较是冠状位 MRI 是确诊神经根斜视的金标准。

该病病人上主要改用手术病人。

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总编： 冷婷