Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者肾功能极其不良

三尖瓣中重度反流的症状，应该顺利完成阻挠一般来说右横膈膜(RV)个数和基本功能。中重度化脓性TR横膈膜重构的程序基本已经明确。现学术研究人员对中重度化脓性TR症状的横膈膜重构顺利完成学术研究。本学术研究共不属于1292位中重度化脓性TR症状（中位年龄71岁，**各一半），采用经胸超声心动图正确其是RV重构状态。根据RV扩展到（三尖瓣末端≥40mm）和RV外周基本功能障碍（三尖瓣末端外周反向平面<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV个数和外周基本功能正常；2级，RV扩展到，但外周基本功能正常，3级，RV个数正常，但外周基本功能障碍，4级，RV扩展到伴外周基本功能障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）症状为1级RV重构，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾基本功能更差、左横膈膜实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状顺利完成了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV重构的症状相比，3/4级RV重构的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV外周基本功能障碍的中重度化脓性TR症状的临床预后较差，无论应该存在RV扩展到。类似原文：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯医学（MedSci）原创转译，刊文需授权！