利用透视推断出外踝旋转畸形的新方法

脊柱关节腱破损后，膝部的良好重登对于确保肋骨在脊柱穴的稳定性和获得良好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的凹凸参数（胫骨腓协同空隙、距胫骨腓角、沈通氏线、球方形征）必须直接的找到膝部终端的翻转发育不良。脊柱关节腱破损后翻转重登不良时有患病率超过25%，使得一些历史学家建议绝技当中这两项使用CT读取以防范此类并发症。

针对此种具体情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor研究成果员等顺利进行了一实验性项研究成果，以鉴定来进行一种新的来进行凹凸检查内末端翻转发育不良方式的直接性。

研究成果管理人员来进行3对水果冰冻下肢尸体古生物学家顺利进行该项研究成果。从手臂上1/3截取古生物学家后，仿真协同腱完全崩塌的高位膝部骨折。终端膝部的沿其自身天文单位向前端或末端翻转，在5个右边（当缄默位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予浮动。浮动时仿真钳夹重登、将膝部压到肋骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于终端肋骨只能做翻转运动，所以没有半脱位的具体情况。在当缄默右边的浮动用来仿真长时间的脊柱关节。

所示1：脊柱关节牢固的浮动在功能强大的模具上。两个螺钉浮动膝部终端，并在螺钉近侧将膝部截断。来进行回转机制翻转膝部。

所示2：脊柱腧穴凹凸所示。膝部终端不同持续性的翻转。膝部内旋时，胫骨膝部长度增宽以及勺方形膝部；膝部外旋时，沈通氏线并不一定当中断、翘钩状膝部以及胫骨膝部长度缩小。

来进行C臂获得脊柱关节正位、脊柱腧穴、侧位片；并顺利进行CT读取。正侧位平以及CT是为了证明膝部在肋骨切迹内。然后将脊柱腧穴片做成大屏幕。大屏幕的左面是翻转浮动凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧手脚长时间脊柱关节脊柱腧穴片。共有30个大屏幕。

特地两位骨科牙医区分这些大屏幕。首先，不告诉他们区分翻转反向的新方式，特地他们区分相对对侧长时间脊柱关节，目标脊柱关节是否时有发生了翻转及翻转的顺时针。然后告诉他们区分翻转反向的新方式，再次顺利进行上述区分。

研究成果管理人员所提显现出新的区分方式如下：在膝部延其天文单位翻转时，其凹凸构造时有发生多种改变。向内翻转时胫骨膝部空隙加大、膝部圆方形勺方形；向外翻转时，胫骨膝部空隙变大、膝部圆方形翘钩状以及沈通氏线不连续。研究成果管理人员来进行统计学方式对两名牙医的诊疗的正确性和一致性顺利进行了鉴定。

结果找到：在并不知道医学影像标准规范之前，区分膝部翻转发育不良顺时针的生存率为43%。对于翻转20度的发育不良，生存率为54%；翻转10度的发育不良，生存率为33%。优化冀望的受到影响后，整体而言的一致性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习医学影像标准规范之后，区分膝部翻转发育不良的生存率为67%。找到20度翻转发育不良的生存率为83%；找到10度翻转发育不良的随机性为54%。优化冀望的受到影响后，整体而言一致性良好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像标准规范找到翻转发育不良的随机性为0.73。参加的牙医能够找到48同上翻转发育不良当中的35同上、12同上长时间当中的8同上。

研究成果管理人员在讨论当中指显现出:该研究成果表明仔细观察医学影像平片能够找到医学上较大的翻转发育不良（10度以上）。牙医假如有意思由于膝部翻转所造成的膝部和脊柱穴方形状的变化，就可以诊疗显现出大多数的10度发育不良以及几乎所有的20度以上的翻转发育不良。研究成果管理人员所提显现出的标准规范的诊疗正确性下降，观察者之间的一致性亦可接受。

在医学实践当中，研究成果管理人员建议同时拍摄对侧脊柱腧穴的平片。将胫骨膝部长度增宽、勺方形膝部作为终端膝部内旋的胸痛；沈通氏线不连续、翘钩状膝部或胫骨膝部长度缩小作为终端膝部外旋的胸痛。在行凶病同上可旋择开放协同腱重登或绝技当中CT。

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编者： 李保亮